8月17日,广州市公布了在各级各类医疗卫生机构中评选出的10位首届“广州名医”名单,24日,首届“广州名医”媒体访谈会在广州市新闻发布厅举办。
中国人民解放军南部战区总医院心内科主任向定成被评为首届“广州名医”。
“开启胸痛中心建设,我的心里有一把心酸的‘钥匙’”,中国人民解放军南部战区总医院心内科主任向定成被评为首届“广州名医”,他于1996年从北京来到广州,早期推动了广州地区的急性心肌梗死、主动脉夹层的介入治疗,之后创立了我国胸痛中心急救模式,制定国家胸痛中心认证及质控标准,推动全国5600多家医院建立胸痛中心,为降低我国急性心梗病人死亡率做出贡献。
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从医多年,向定成一直记得20多年前的一个画面:一个45岁的心梗病人因为错过治疗黄金期而去世,他年仅八九岁的女儿在监护室死死抓住爸爸的遗体,几个成年人都没法把她的手从她爸爸的胳膊上分开,“我是见惯了生死离别的心脏科医生,但当时也没办法在现场待下去……”
向定成说,这个年轻病人发病一小时后即就医,但诊断用了两小时,转运用了三个多小时,最后没能留住生命,这件事在他心中是一把重要的“钥匙”,推动他去开启和推动我国“胸痛中心”建设。
在“胸痛中心”建立之前,心梗病人的救治流程是怎样的?向定成回想,那时,如果病人首诊医院不是心血管专科能力强的大医院,要明确诊断都需要几个小时,小医院与大医院也没有快速响应机制,转诊时的救护车谁出也是问题,患者自己更是缺乏对心肌梗死的足够认识,发病后就医不够及时。
即使在大医院,心梗病人也和所有急诊病人一样,要先挂号、等叫号,开检查、交钱,做过检查再回到急救医生处确诊,再请心脏专科医生来会诊,之后办理住院手续……一套流程走下来,心脏专科医生才会开始介入治疗,“很多病人因此错过了心肌梗死救治的黄金时间窗:120分钟,也有很多病人活下来了,但心肌坏死了,失去了劳动能力,因病致残”。
面对当时的现状,向定成经过深层思考后提出,要打破不同级别医院“各自为政”的现状,建立区域协同救治体系,帮助基层医院建立快速诊疗通道,把当时只作为搬运工具的救护车配备上心电图机,变为诊疗、急救工作启动的地方。依托这样的理念,向定成在2011年创建了中国第一个区域协同性的胸痛中心急救模式。
经过数年的推动,我国已有5600多家医院建立了胸痛中心,我国急性心梗院内死亡率从10.1%-12.4%降低至3%-4%。
在推动新体系建立的过程中,向定成尝到了“改革”的难。创建胸痛中心,要考虑团队怎样共同推进事业,要和政府进行沟通协作,并在每一家医院落实下去,“我曾经遇到一位院长,问,你要搞胸痛中心,如果神经科要搞头痛中心,普外科要搞腹痛中心,怎么办?这里都涉及沟通、解释,把道理讲透”。
向定成认为,胸痛中心建设在全国取得的成功,开创了行业协会接受政府委托推动民生工程快速发展的先例,让他更加坚定了一个信念:政府领导下的行业协会是可以大有作为的。
采写:南都记者李文
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